Τι είναι οι Κνημοποδικοί Νάρθηκες (AFO);

Οι Κνημοποδικοί Νάρθηκες όπως λέει και περιγραφικά το όνομά τους είναι κατασκευές που προσπαθούν να υποστηρίξουν τη στάση και την κίνηση του παιδιού ή του ενήλικα, να βελτιώσουν τη λειτουργικότητα του, και να προλάβουν τυχόν παραμορφώσεις.

Ο όρος κνημοποδικός ή AFO (Ankle-Foot Orthosis) έρχεται να εξηγήσει και να προσδιορίσει ακριβώς τη χρήση και την τοποθέτηση του νάρθηκα. Πιάνει δηλαδή την κνήμη και τον άκρο πόδα ώστε η σταθερότητα και η υποστήριξη να είναι όσο το δυνατόν καλύτερη.

Φυσικά δεν υπάρχουν μόνο κνημοποδικοί νάρθηκες και δεν αφορούν μόνο στα πόδια.

Τι είναι οι νάρθηκες;

Οι νάρθηκες είναι ειδικές κατασκευές που μπορεί να εφαρμοστούν σε διαφορετικά μέρη του σώματος, με συγκεκριμένο κάθε φορά στόχο.

Έτσι μπορεί να συναντήσουμε νάρθηκες για τα πόδια, τα χέρια ή τον κορμό.

Σε ποιες παθήσεις μπορεί να χρειαστεί νάρθηκας; 

Οι νάρθηκες είναι βοηθητικές συσκευές που χρησιμοποιούνται για την υποστήριξη, σταθεροποίηση ή διόρθωση προβλημάτων σε διάφορα μέρη του σώματος.

Ανάλογα με την πάθηση και την περιοχή που επηρεάζεται, υπάρχουν και διαφορετικοί τύποι ναρθήκων.

Οι παθήσεις που μπορεί να απαιτήσουν χρήση κνημοποδικού νάρθηκα είναι:

• Πτώση ποδιού: Νάρθηκας ποδιού-κνήμης (AFO) για υποβοήθηση της ανύψωσης του ποδιού.
• Αστάθεια αστραγάλου: Νάρθηκας αστραγάλου για υποστήριξη και πρόληψη τραυματισμών.
• Πελματιαία απονευρωσίτιδα: Νάρθηκας ποδιού για ξεκούραση και υποστήριξη του πέλματος.
• Κάταγμα ή διάστρεμμα: Νάρθηκας για ακινητοποίηση και προστασία.
• Αρθρίτιδα: Νάρθηκες για μείωση του πόνου και υποστήριξη των αρθρώσεων.
• Νευρολογικές παθήσεις: Νάρθηκες για βελτίωση της κινητικότητας και πρόληψη παραμορφώσεων.
• Εγκεφαλική παράλυση: Νάρθηκες για υποστήριξη, βελτίωση της βάδισης και πρόληψη συγκάμψεων.

Είδη ναρθήκων

Υπάρχουν διάφορα είδη ναρθήκων, ανάλογα με τις ανάγκες του κάθε ασθενή. 

Ορισμένα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• Νάρθηκες ποδιού-κνήμης (AFO) 

Υποστηρίζουν το πόδι και την κνήμη, βελτιώνοντας τη βάδιση και την ισορροπία.

• Νάρθηκες χεριού

Βοηθούν στη βελτίωση της λειτουργικότητας του χεριού και στην πρόληψη παραμορφώσεων.

• Νάρθηκες κορμού

Υποστηρίζουν τον κορμό και βοηθούν στη βελτίωση της στάσης.

Κνημοποδικός νάρθηκας

Από τα παραπάνω θα ασχοληθούμε περισσότερο με τον κνημοποδικό νάρθηκα σε παιδιά με εγκεφαλική παράλυση καθώς είναι πολυσύνθετο ζήτημα και πρέπει να αναλυθεί καλύτερα. 

Στα παιδιά με εγκεφαλική παράλυση, οι νάρθηκες χρησιμοποιούνται για:

• Βελτίωση της στάσης και της βάδισης

Οι νάρθηκες βοηθούν στην ευθυγράμμιση των άκρων και του κορμού, βελτιώνοντας την ισορροπία και τη βάδιση.

• Μείωση της σπαστικότητας

Οι νάρθηκες μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της μυϊκής τάσης και της σπαστικότητας, διευκολύνοντας τις κινήσεις.

• Πρόληψη παραμορφώσεων

Η εγκεφαλική παράλυση μπορεί να οδηγήσει σε παραμορφώσεις των αρθρώσεων. Οι νάρθηκες βοηθούν στην πρόληψη ή τη διόρθωση αυτών των παραμορφώσεων.

• Αύξηση της ανεξαρτησίας

Οι νάρθηκες μπορούν να βοηθήσουν τα παιδιά να εκτελούν καθημερινές δραστηριότητες με μεγαλύτερη ευκολία και ανεξαρτησία.

Πώς επιλέγουμε τον κατάλληλο νάρθηκα;

Η επιλογή του κατάλληλου νάρθηκα είναι μια σημαντική απόφαση που πρέπει να ληφθεί σε συνεργασία με τον γιατρό, τον φυσικοθεραπευτή και τον ορθοπεδικό του παιδιού.

Οι παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη περιλαμβάνουν:

• Τύπος και σοβαρότητα της εγκεφαλικής παράλυσης
• Ανάγκες και στόχοι του παιδιού
• Ηλικία και ανάπτυξη του παιδιού
• Ανατομικές ιδιαιτερότητες
• Ικανότητα για τη χρήση ναρθήκων

Αντενδείξεις για κνημοποδικό νάρθηκα (AFO)

Οι κνημοποδικοί νάρθηκες (AFO) χρησιμοποιούνται για την υποστήριξη του ποδιού και της κνήμης. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για τη χρήση τους.

Οι αντενδείξεις για τη χρήση AFO είναι:

• Δερματικές παθήσεις

Εάν υπάρχουν ενεργές δερματικές παθήσεις στην περιοχή που θα εφαρμοστεί ο νάρθηκας, όπως πληγές, εκδορές ή δερματίτιδα, η χρήση του AFO αντενδείκνυται.

Η εφαρμογή του νάρθηκα σε μια τέτοια περιοχή μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση του δέρματος και να προκαλέσει επιπλέον προβλήματα.

• Οίδημα

Εάν υπάρχει σημαντικό οίδημα στην περιοχή του ποδιού ή της κνήμης, η χρήση του AFO μπορεί να είναι δύσκολη ή αδύνατη.

Το οίδημα μπορεί να εμποδίσει τη σωστή εφαρμογή του νάρθηκα και να προκαλέσει δυσφορία ή πόνο.

• Παραμορφώσεις

Σε ορισμένες περιπτώσεις σοβαρών παραμορφώσεων του ποδιού ή της κνήμης, η χρήση ενός προκατασκευασμένου AFO μπορεί να μην είναι κατάλληλη.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί ειδική κατασκευή νάρθηκα ή άλλες θεραπευτικές επιλογές.

• Αγγειακές παθήσεις

Άτομα με σοβαρές αγγειακές παθήσεις στα κάτω άκρα, όπως περιφερική αγγειακή νόσο, ενδέχεται να μην είναι σε θέση να χρησιμοποιήσουν AFO με ασφάλεια.

Η πίεση που ασκεί ο νάρθηκας μπορεί να επηρεάσει την κυκλοφορία του αίματος και να προκαλέσει επιπλοκές.

• Νευρολογικές παθήσεις

Ορισμένες νευρολογικές παθήσεις, όπως η σοβαρή σπαστικότητα, μπορεί να καταστήσουν τη χρήση AFO δύσκολη ή αντιπαραγωγική.

Πόνος

Εάν η χρήση του AFO προκαλεί έντονο πόνο, αυτό μπορεί να είναι ένδειξη ότι ο νάρθηκας δεν εφαρμόζεται σωστά ή ότι υπάρχει κάποιο άλλο πρόβλημα.

Ο φυσικοθεραπευτής και ο ορθωτικός σας θα πρέπει να είναι ενήμεροι και να μεριμνήσουν για τη λύση του προβλήματος.

Σε κάθε περίπτωση ο φυσικοθεραπευτής σας είναι υπεύθυνος να σας κατευθύνει και να γνωρίζει το πώς, το πότε και το αν ο νάρθηκας είναι επιτρεπτός και με ποιες προϋποθέσεις. 

Γενικές ενδείξεις για τη χρήση κνημοποδικού νάρθηκα (AFO) 

• Ιπποποδία

Η κατάσταση όπου το πόδι αδυνατεί να βάδιση στο πρότυπο φτέρνα-δάκτυλα και ουσιαστικά το παιδί περπατά μόνο σε δάκτυλα, κάτι που αποτελεί μη φυσιολογικό πρότυπο βάδισης.

Αυτό μπορεί να προκαλέσει ανισορροπία και πτώσεις.

Ο AFO βοηθά στην ορθή θέση του άκρου πόδα διευκολύνοντας έτσι τη βάδιση.

• Πιθανή εμβιομηχανική λανθασμένη ευθυγράμμιση

Σε ασθενείς με λάθος ευθυγράμμιση των αρθρώσεων πολύ συχνά μπορεί να είναι θετική η χρήση νάρθηκα.

• Εύρος κίνησης

Το εύρος κίνησης στις αρθρώσεις πρέπει να είναι λειτουργικό για να διατηρηθεί η ισορροπία και η δραστηριότητα στην καθημερινή ζωή.

• Αδυναμία ή παράλυση

Ασθένειες ή τραυματισμοί που προκαλούν αδυναμία ή παράλυση των μυών του ποδιού ή της κνήμης, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, τραυματική εγκεφαλική βλάβη ή νευροπάθεια, μπορεί να απαιτούν τη χρήση AFO για την υποστήριξη και τη βελτίωση της κινητικότητας.

• Σπαστικότητα

Η σπαστικότητα είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από αυξημένο μυϊκό τόνο και δυσκαμψία. Αυτό μπορεί να επηρεάσει τη βάδιση και να προκαλέσει πόνο. 

Ο AFO μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της σπαστικότητας και στη βελτίωση της λειτουργικότητας.

• ΒΤΧ-Α

Μετά από έγχυση νευροτοξίνης πολλές φορές για τη διατήρηση του αποτελέσματος συστήνεται η χρήση ναρθήκων.

• Επεμβάσεις

Μετά από επιλεκτική ραχιαία ριζοτομή (SDR) ή άλλη επέμβαση επιμήκυνσης μυών, καθώς και όποια επέμβαση για τη λειτουργική αποκατάσταση παιδιών με κινητικά προβλήματα μπορεί να συστηθεί χρήση AFO για τη διατήρηση του αποτελέσματος.

• Παραμορφώσεις

Ορισμένες παραμορφώσεις του ποδιού ή της κνήμης, όπως η ραιβότητα ή η βλαισότητα, μπορεί να αντιμετωπιστούν με τη χρήση AFO.

Ο νάρθηκας βοηθά στη σταθεροποίηση της άρθρωσης και στην πρόληψη επιδείνωσης της παραμόρφωσης.

• Αστάθεια

Η αστάθεια στην άρθρωση του αστραγάλου μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο τραυματισμών.

Ο AFO παρέχει σταθερότητα και υποστήριξη, μειώνοντας τον κίνδυνο στραμπουλήγματος ή άλλων τραυματισμών.

• Πόνος

Ορισμένες καταστάσεις που προκαλούν πόνο στο πόδι ή στην κνήμη, μπορεί να αντιμετωπιστούν με τη χρήση AFO.

Ο νάρθηκας βοηθά στην αποφόρτιση της άρθρωσης και στη μείωση του πόνου.

Έχει αποδειχθεί ότι η χρήση AFO, βελτιώνουν την ισορροπία και τη σταθερότητα σε στάση και βάδιση.

Τι υλικό χρησιμοποιείται για την κατασκευή κνημοποδικών ναρθήκων;

Οι κνημοποδικοί νάρθηκες (AFO) κατασκευάζονται από διάφορα υλικά, καθένα με τα δικά του πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα.

Η επιλογή του κατάλληλου υλικού εξαρτάται από τις ανάγκες του παιδιού, την κατάσταση του και το στόχο για τον οποίο θα εφαρμοστεί.

Τύποι υλικών

• Θερμοπλαστικά υλικά

Είναι τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα υλικά για την κατασκευή AFO. Προσφέρουν καλή εφαρμογή, είναι ελαφριά και σχετικά εύκολα στην επεξεργασία.

Μπορούν να μαλακώσουν με τη χρήση θερμότητας και να διαμορφωθούν στο πόδι του ασθενούς. Παραδείγματα θερμοπλαστικών υλικών περιλαμβάνουν το πολυπροπυλένιο, το πολυμερές αιθυλενίου-οκτανίου και διάφορα ακρυλικά.

• Συνθετικά υλικά

Αυτά τα υλικά αποτελούνται από δύο ή περισσότερα συστατικά, όπως ίνες άνθρακα ή υαλοβάμβακα, ενσωματωμένα σε μια μήτρα πολυμερούς.

Είναι πιο ισχυρά και ελαφριά από τα θερμοπλαστικά, αλλά και πιο ακριβά.

Χρησιμοποιούνται κυρίως σε περιπτώσεις που απαιτείται υψηλή αντοχή και χαμηλό βάρος, όπως σε αθλητές ή σε ασθενείς με νευρολογικές παθήσεις.

Μεταλλικά υλικά

Παραδοσιακά, οι AFO κατασκευάζονταν από μέταλλο, όπως αλουμίνιο ή χάλυβα. Ωστόσο, σήμερα η χρήση τους είναι περιορισμένη λόγω του μεγαλύτερου βάρους και της δυσκολίας στην προσαρμογή.

Χρησιμοποιούνται κυρίως σε ειδικές περιπτώσεις, όπως σε ασθενείς με σοβαρές παραμορφώσεις ή σε αυτούς που χρειάζονται μεγάλη σταθερότητα.

Υφασμάτινα υλικά

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι AFO μπορεί να κατασκευαστούν από υφασμάτινα υλικά, όπως νάιλον ή νεοπρένιο.

Αυτά τα υλικά είναι πιο ελαφριά και πιο άνετα από τα θερμοπλαστικά ή τα μεταλλικά, αλλά παρέχουν λιγότερη υποστήριξη. Χρησιμοποιούνται κυρίως σε περιπτώσεις ήπιας πτώσης ποδιού ή σε ασθενείς με ευαίσθητο δέρμα.

Παράγοντες που επηρεάζουν την επιλογή υλικού

Τύπος και σοβαρότητα της πάθησης: Η φύση και η σοβαρότητα της πάθησης καθορίζουν το επίπεδο υποστήριξης και σταθερότητας που απαιτείται από τον AFO.

• Ανάγκες και στόχοι του ασθενούς

Ο AFO πρέπει να ανταποκρίνεται στις ανάγκες και τους στόχους του ασθενούς, όπως η βελτίωση της βάδισης, η μείωση του πόνου ή η πρόληψη παραμορφώσεων.

• Ηλικία και δραστηριότητα του ασθενούς

Η ηλικία και το επίπεδο δραστηριότητας του ασθενούς επηρεάζουν την επιλογή του υλικού, καθώς και τη σχεδίαση του AFO.

• Αισθητικές προτιμήσεις του ασθενούς

Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να έχουν αισθητικές προτιμήσεις όσον αφορά το χρώμα ή το στυλ του AFO.

Εγκεφαλική Παράλυση & AFO 

Τύποι AFO που χρησιμοποιούνται σε παιδιά με εγκεφαλική παράλυση:

Σταθεροί AFO

Παρέχουν ισχυρή υποστήριξη και σταθερότητα στην άρθρωση του αστραγάλου.

Χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις σοβαρής αστάθειας ή ελλιπούς στάσης και βάδισης.

Οι σταθεροί κνημοποδικοί νάρθηκες (AFO) είναι μια κατηγορία ναρθήκων που παρέχουν τη μέγιστη δυνατή υποστήριξη και σταθερότητα στην άρθρωση του αστραγάλου και στην περιοχή του ποδιού.

Χαρακτηριστικά 

• Ακινητοποίηση

Ο σταθερός AFO περιορίζει ή ακινητοποιεί την κίνηση της ποδοκνημικής άρθρωσης.

• Υλικό κατασκευής

Συνήθως κατασκευάζονται από θερμοπλαστικά υλικά, όπως το πολυπροπυλένιο, που μπορούν να διαμορφωθούν στο πόδι του παιδιού.

• Σχεδιασμός

Περιλαμβάνουν ένα τμήμα που περιβάλλει την κνήμη και ένα άλλο που στηρίζει το πόδι, συνδεδεμένα μεταξύ τους.

Ενδείξεις

Οι σταθεροί AFO ενδείκνυνται σε περιπτώσεις που απαιτείται μεγάλη σταθερότητα και περιορισμός της κίνησης, όπως:

• Σοβαρή ιπποποδία

Αδυναμία ανύψωσης του μπροστινού μέρους του ποδιού, που προκαλεί δυσκολία στη βάδιση και αυξάνει τον κίνδυνο πτώσεων.

• Αστάθεια αστραγάλου

Αδυναμία σταθεροποίησης της άρθρωσης του αστραγάλου, που μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμούς.

• Παραμορφώσεις

Βλαισότητα ή ραιβότητα του ποδιού.

• Νευρολογικές παθήσεις

Εγκεφαλική παράλυση, εγκεφαλικό επεισόδιο, πολλαπλή σκλήρυνση.

• Μυϊκή αδυναμία

Αδυναμία των μυών της κνήμης ή του ποδιού.

• Μετά από χειρουργείο

Για την ακινητοποίηση και προστασία της περιοχής μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.

Πλεονεκτήματα

• Υψηλή σταθερότητα

Παρέχουν τη μέγιστη δυνατή σταθερότητα στην άρθρωση του αστραγάλου.

• Βελτίωση βάδισης

Βοηθούν στη βελτίωση της βάδισης σε περιπτώσεις πτώσης ποδιού ή αστάθειας.

• Μείωση πόνου

Μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του πόνου σε περιπτώσεις τραυματισμών ή παραμορφώσεων.

Μειονεκτήματα

• Περιορισμός κίνησης

Περιορίζουν την κίνηση της ποδοκνημικής άρθρωσης, κάτι που μπορεί να επηρεάσει τη φυσιολογική βάδιση αν η κατασκευή τους δεν βοηθά στη λειτουργική δράση.

• Δυσφορία

Μπορεί να προκαλέσουν δυσφορία, ειδικά κατά τις πρώτες ημέρες χρήσης.

Δυναμικοί AFO

Επιτρέπουν μεγαλύτερη ελευθερία κινήσεων στην άρθρωση του αστραγάλου.

Χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις ήπιας ιπποποδίας ή σε παιδιά που έχουν καλή κινητικότητα αλλά χρειάζονται κάποια υποστήριξη.

Οι δυναμικοί AFO (Ankle-Foot Orthosis) είναι μια κατηγορία κνημοποδικών ναρθήκων που έχουν σχεδιαστεί για να παρέχουν υποστήριξη και σταθερότητα, ενώ παράλληλα επιτρέπουν κάποια κίνηση στην άρθρωση του αστραγάλου.

Χαρακτηριστικά

• Ελαστικότητα

Κατασκευάζονται από υλικά που έχουν κάποια ελαστικότητα, όπως ανθρακονήματα ή ειδικά θερμοπλαστικά. Αυτό τους επιτρέπει να απορροφούν και να απελευθερώνουν ενέργεια κατά τη διάρκεια της βάδισης.

• Λειτουργικότητα

Σχεδιάζονται για να βοηθούν στην ανύψωση του ποδιού κατά τη διάρκεια της βάδισης, καθώς και να παρέχουν υποστήριξη και σταθερότητα.

Πλεονεκτήματα 

• Φυσιολογική βάδιση

Επιτρέπουν πιο φυσιολογική κίνηση της ποδοκνημικής άρθρωσης σε σύγκριση με τους σταθερούς AFO.

• Βελτιωμένη κινητικότητα

Παρέχουν μεγαλύτερη ελευθερία κινήσεων, επιτρέποντας πιο ενεργητική συμμετοχή του ατόμου στη βάδιση.

• Μειωμένη κόπωση

Η ελαστικότητα των υλικών βοηθά στην απορρόφηση κραδασμών και στην εξοικονόμηση ενέργειας κατά τη βάδιση.

Ενδείξεις

• Ιπποποδία

Το παιδί έχει συνήθως στήριξη πρώτα στα δάκτυλα του ποδιού αντί της πτέρνας στη φάση αναχαίτησης στον κύκλο βάδισης. Επίσης εμφανίζει αδυναμία ανύψωσης του μπροστινού μέρους του ποδιού κατά τη βάδιση.

• Ήπια έως μέτρια αστάθεια αστραγάλου

Παρέχουν υποστήριξη και σταθερότητα σε περιπτώσεις ήπιας έως μέτριας αστάθειας.

• Νευρολογικές παθήσεις

Σε κάθε περίπτωση νευρολογικής πάθησης που προκαλεί κινητικές δυσκολίες.

Αρθρωτοί AFO

Έχουν μια άρθρωση στον αστράγαλο που επιτρέπει την κίνηση σε συγκεκριμένες κατευθύνσεις.

Χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις που απαιτείται έλεγχος της κίνησης σε περισσότερα από ένα επίπεδα.

Χαρακτηριστικά

• Άρθρωση

Διαθέτουν μία ή περισσότερες αρθρώσεις, συνήθως στην περιοχή του αστραγάλου, που επιτρέπουν την κίνηση σε συγκεκριμένες κατευθύνσεις.

• Ελεγχόμενη κίνηση

Η άρθρωση μπορεί να ρυθμιστεί ώστε να επιτρέπει ή να περιορίζει την κίνηση σε συγκεκριμένο εύρος, ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς.

• Υλικά κατασκευής

Μπορούν να κατασκευαστούν από θερμοπλαστικά υλικά, ανθρακονήματα ή συνδυασμό υλικών.

Πλεονεκτήματα

• Πιο φυσιολογική βάδιση

Επιτρέπουν πιο φυσιολογική κίνηση της ποδοκνημικής άρθρωσης σε σύγκριση με τους σταθερούς AFOs.

Βελτιωμένη κινητικότητα

Παρέχουν μεγαλύτερη ελευθερία κινήσεων, επιτρέποντας πιο ενεργητική συμμετοχή του ατόμου στη βάδιση.

• Μειωμένη κόπωση

Η δυνατότητα κίνησης βοηθά στη μείωση της κόπωσης κατά τη βάδιση.

Ενδείξεις

• Πτώση ποδιού

Αδυναμία ανύψωσης του μπροστινού μέρους του ποδιού κατά τη βάδιση.

• Αστάθεια αστραγάλου

Παρέχουν υποστήριξη και σταθερότητα σε περιπτώσεις ήπιας έως μέτριας αστάθειας.

• Νευρολογικές παθήσεις

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε περιπτώσεις νευρολογικών παθήσεων που προκαλούν κινητικές δυσκολίες.

• Αποκατάσταση

Χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης μετά από τραυματισμούς ή χειρουργικές επεμβάσεις.

Τύποι αρθρωτών AFO

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αρθρωτών AFOs, ανάλογα με τον τύπο της άρθρωσης και τις λειτουργίες που προσφέρουν.

Ορισμένοι τύποι περιλαμβάνουν:

• AFOs με ελεύθερη άρθρωση

Επιτρέπουν ελεύθερη κίνηση στην κάμψη και έκταση της ποδοκνημικής άρθρωσης.

• AFOs με περιορισμένη κίνηση

Περιορίζουν την κίνηση σε συγκεκριμένο εύρος, π.χ. μόνο στην κάμψη ή μόνο στην έκταση.

• AFOs με υποβοηθούμενη κίνηση

Παρέχουν βοήθεια στην κίνηση, π.χ. στην ανύψωση του ποδιού.

Πολυκεντρικοί AFO

Παρέχουν υποστήριξη και έλεγχο σε περισσότερες από μία αρθρώσεις, όπως ο αστράγαλος, το γόνατο και το ισχίο. Χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις σοβαρής κινητικής δυσλειτουργίας.

Οι πολυκεντρικοί AFOs (Ankle-Foot Orthosis), γνωστοί και ως σύνθετοι νάρθηκες, αποτελούν μια εξειδικευμένη κατηγορία κνημοποδικών ναρθήκων που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση σύνθετων κινητικών προβλημάτων.

Τι τους κάνει διαφορετικούς;

• Πολλαπλές αρθρώσεις

Σε αντίθεση με τους απλούς AFOs που εστιάζουν στην περιοχή του αστραγάλου και του ποδιού, οι πολυκεντρικοί AFOs διαθέτουν πολλαπλές αρθρώσεις που επιτρέπουν τον έλεγχο και τη στήριξη σε περισσότερες περιοχές, όπως το γόνατο και το ισχίο.

• Εξατομικευμένη εφαρμογή

Λόγω της πολυπλοκότητάς τους, οι πολυκεντρικοί AFOs κατασκευάζονται συνήθως κατά παραγγελία, ώστε να προσαρμόζονται στις ακριβείς ανάγκες του κάθε ασθενούς.

• Σύνθετες παθήσεις

Χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση σύνθετων παθήσεων που επηρεάζουν την κινητικότητα, όπως η εγκεφαλική παράλυση, οι νευρολογικές παθήσεις και οι τραυματισμοί.

Ενδείξεις

Οι πολυκεντρικοί AFOs ενδείκνυνται σε περιπτώσεις που υπάρχει ανάγκη για:

• Υποστήριξη σε πολλαπλές αρθρώσεις

Όταν υπάρχει αδυναμία ή αστάθεια σε περισσότερες από μία αρθρώσεις, όπως το γόνατο και ο αστράγαλος.

• Έλεγχο της κίνησης

Όταν απαιτείται έλεγχος της κίνησης σε συγκεκριμένες κατευθύνσεις, όπως η κάμψη ή η έκταση του γόνατος.

• Βελτίωση της στάσης και της βάδισης

Όταν στόχος είναι η βελτίωση της στάσης του σώματος και της κινητικότητας κατά τη βάδιση.

• Πρόληψη παραμορφώσεων

Όταν υπάρχει κίνδυνος παραμόρφωσης των αρθρώσεων λόγω μυϊκής αδυναμίας ή σπαστικότητας.

Πλεονεκτήματα

• Σύνθετη υποστήριξη

Παρέχουν υποστήριξη και σταθερότητα σε πολλαπλές αρθρώσεις.

• Εξατομικευμένη εφαρμογή

Προσαρμόζονται στις ανάγκες του κάθε ασθενούς.

• Βελτίωση κινητικότητας

Βοηθούν στη βελτίωση της κινητικότητας και της λειτουργικότητας.

Μειονεκτήματα

• Κόστος

Το κόστος κατασκευής και εφαρμογής είναι υψηλότερο σε σχέση με τους απλούς AFOs.

• Συντήρηση

Απαιτούν ιδιαίτερη φροντίδα και συντήρηση.

• Περιορισμοί

Μπορεί να περιορίζουν κάποιες δραστηριότητες.

• Ηλικία και ανάπτυξη του παιδιού

Η ηλικία και το στάδιο ανάπτυξης του παιδιού πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την επιλογή του AFO.

Ο AFO πρέπει να εφαρμόζεται σωστά και να προσαρμόζεται ανάλογα με τις ανάγκες του παιδιού σας.

Παράγοντες που επηρεάζουν την επιλογή AFO

• Βαθμός σπαστικότητας

Η σπαστικότητα είναι μια κοινή κατάσταση σε παιδιά με τετραπληγία που μπορεί να επηρεάσει την επιλογή του AFO.

• Εύρος κίνησης

Το εύρος κίνησης του παιδιού στην άρθρωση του αστραγάλου είναι ένας σημαντικός παράγοντας που πρέπει να ληφθεί υπόψη.

• Στόχοι θεραπείας

Οι στόχοι της θεραπείας, όπως η βελτίωση της βάδισης, η μείωση του πόνου ή η πρόληψη παραμορφώσεων, επηρεάζουν σίγουρα την επιλογή του AFO.

• Ηλικία και ανάπτυξη του παιδιού

Η ηλικία και το στάδιο ανάπτυξης του παιδιού πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την επιλογή του AFO.

• Συνυπάρχουσες παθήσεις

Παιδιά με τετραπληγία μπορεί να έχουν και άλλες παθήσεις, όπως επιληψία ή νοητική υστέρηση. Αυτό πρέπει να τεθεί υπόψιν κατά την κατάλληλη επιλογή του AFO.

Συμπέρασμα

Μπορεί η λειτουργική ικανότητα να επηρεαστεί με τη χρήση νάρθηκα;

Ναι η σταθερότητα και λειτουργικότητα της βάδισης ενός παιδιού με εγκεφαλική παράλυση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο νάρθηκα που χρησιμοποιείται.

Οι παράγοντες που επηρεάζουν τη σταθερότητα είναι πάντα συνυφασμένοι με τον τύπο και τη σοβαρότητα της εγκεφαλικής παράλυσης.

Αυτό σημαίνει ότι ο βαθμός σπαστικότητας, η ικανότητα ισορροπίας και η μυϊκή συνέργεια πάντα συνυπολογίζονται για να μπορούμε να δώσουμε τον σωστό τύπο νάρθηκα ώστε να έχουμε το βέλτιστο αποτέλεσμα.

Η εξατομικευμένη επιλογή είναι το κλειδί της επιτυχίας.