Η Κύφωση

Στο ανθρώπινο σώμα η σπονδυλική στήλη (ΣΣ) έχει τέσσερα κυρτώματα ή φυσικές καμπύλες. Αυτές είναι στον αυχένα, στο θώρακα, την οσφύ και το ιεροκοκκυγική μοίρα.

Αυτές οι φυσιολογικές κυρτώσεις της σπονδυλικής στήλης είναι σημαντικές για την ισορροπία και για την όρθια στάση και τη βάδιση.

Εάν κάποιο από τα κυρτώματα διαφοροποιηθεί, επηρεάζει και τα υπόλοιπα και η στάση και η βάδιση γίνεται δύσκολη ή/και κοπιώδης ενώ η στάση φαίνεται αφύσικη.

Ας μιλήσουμε λοιπόν για την πάθηση της ΘΜΣΣ που είναι γνωστή ως κύφωση.

Τι είναι η κύφωση;

Η λέξη κύφωση προέρχεται από την αρχαία λέξη «κυφός» που σημαίνει σκυφτός.

Η κύφωση είναι μία πάθηση της σπονδυλικής στήλης. Είναι η πέραν του φυσιολογικού, υπερβολική καμπυλότητα στο θώρακα >50° μοιρών.

Στην απλή καθομιλουμένη τη δυσμορφία αυτή την αποκαλούμε «καμπούρα» ή σπανιότερα «στρόγγυλη πλάτη».

Η πάθηση ποικίλλει σε σοβαρότητα, ενώ όσο μεγαλύτερη είναι η κύρτωση, τόσο πιο σοβαρή είναι η κατάσταση.

Φυσιολογικά ο όρος κύφωση περιγράφει μόνο την καμπύλη στη θωρακική μοίρα και όχι και στην περιοχή του ιερού οστού.

Μια φυσιολογική θωρακική σπονδυλική στήλη εκτείνεται από τον 1ο θωρακικό έως τον 12ο θωρακικό σπόνδυλο και θα πρέπει να έχει μια ελαφρά κυφωτική γωνία, που κυμαίνεται από 20° έως 45°.

Ο ιατρικός όρος για την κύφωση αφορά πάντα σε παθολογία, δηλαδή σε μεγαλύτερο >50° κύρτωμα που οδηγεί σε στρογγυλεμένο άνω μέρος της πλάτης ή και σημαντική παραμόρφωση της ΣΣ.

Βασικά Ανατομικά στοιχεία που συνθέτουν τη ΣΣ είναι:

• Σπόνδυλοι

Η σπονδυλική στήλη αποτελείται συνήθως από 24 μικρά οστά ορθογώνιου σχήματος, που ονομάζονται σπόνδυλοι.

Αυτά τα οστά συνδέονται σε μία στήλη, το ένα πάνω στο άλλο, για να δημιουργήσουν ένα κανάλι που προστατεύει τον νωτιαίο μυελό.

Οι σπόνδυλοι με την αριστοτεχνική δομή τους, δημιουργούν και τις φυσικές καμπύλες που βοηθούν στην όρθια στάση και βάδιση.

• Μεσοσπονδύλιοι δίσκοι

Μεταξύ των σπονδύλων υπάρχουν εύκαμπτοι δακτύλιοι που λέγονται μεσοσπονδύλιοι δίσκοι.

Αυτοί οι δίσκοι είναι επίπεδοι και στρογγυλοί και πάχους περίπου 12mm.

Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι προστατεύουν την κίνηση και την απορρόφηση των κραδασμών στους σπονδύλους που λειτουργούν ως αμορτισέρ σε όλες τις κινήσεις.

Οι απορίες που γεννιούνται πολλές π.χ. ποια είναι η αιτία; ποια τα συμπτώματα;  μπορεί να είναι επικίνδυνη; πώς γίνεται η διάγνωση; μπορεί να την προληφθεί; 

Θα απαντήσουμε σε όλα αλλά και θα διευκρινήσουμε γιατί βοηθά και είναι απαραίτητη η κίνηση και η φυσικοθεραπεία.

Αρχικά όμως ας δούμε τους τύπους της κύφωσης.

Τύποι

Υπάρχουν τρεις διαφορετικοί τύποι κύφωσης που επηρεάζουν συχνότερα τα παιδιά και τους εφήβους. 

Αυτοί είναι:

• Στατική κύφωση

Είναι ο πιο κοινός τύπος κύφωσης και συνήθως φαίνεται κατά την περίοδο της εφηβείας.

Συνήθως αναφέρεται ως κακή στάση του σώματος, και δεν σχετίζεται με σοβαρές δομικές ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης. Έτσι, σε ακτινογραφική απεικόνιση οι σπόνδυλοι και οι δίσκοι φαίνονται φυσιολογικοί.

Συχνά όταν δοθεί οδηγία για ευθειασμό του κορμού, το άτομο ευθειάζει τη σπονδυλική του στήλη, διορθώνοντας τη στάση του.

Αυτός ο τύπος είναι πιο συχνός στα κορίτσια παρά στα αγόρια.

Σπάνια προκαλεί πόνο και δεν προοδεύει, οπότε συνήθως δεν οδηγεί σε προβλήματα στην ενήλικη ζωή.

• Κύφωση Scheuermann

Η κύφωση του Scheuermann πήρε το όνομά της από τον Δανό ακτινολόγο που περιέγραψε πρώτος την πάθηση.

Επίσης και αυτός ο τύπος γίνεται συχνά εμφανής κατά την εφηβεία και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή παραμόρφωση.

Αυτός ο τύπος αφορά σε μια δομική ανωμαλία στη σπονδυλική στήλη.

Μια ακτινογραφία δείχνει, αντί για το κανονικό ορθογώνιο σχήμα, τρεις ή περισσότεροι διαδοχικοί σπόνδυλοι να έχουν πιο τριγωνικό σχήμα.

Αυτό το ακανόνιστο σχήμα κάνει τους σπονδύλους να σφηνώνονται μαζί προς το μπροστινό μέρος της σπονδυλικής στήλης, μειώνοντας τον κανονικό χώρο στο δίσκο και δημιουργώντας μια υπερβολική καμπυλότητα προς τα εμπρός στο άνω μέρος της πλάτης.

Η αιτία δεν είναι προς το παρόν γνωστή και η πάθηση φαίνεται να είναι πολυπαραγοντική και εμφανίζεται πιο συχνά στους άνδρες παρά στις γυναίκες.

Η καμπύλη που προκαλείται στην κύφωση του Scheuermann είναι συνήθως απότομη, γωνιακή και άκαμπτη και επώδυνη.

Εδώ εάν ζητηθεί από το άτομο να σταθεί ευθυτενής δεν μπορεί να διορθώσει την καμπύλη του θώρακα όσο και να προσπαθήσει.

Σε αντίθεση με την ορθοστατική αυτή η πάθηση είναι πιο συχνή στα αγόρια παρά στα κορίτσια, ενώ σταματά να εξελίσσεται μόλις ολοκληρωθεί η ανάπτυξη.

• Συγγενής κύφωση

Η συγγενής κύφωση όπως το λέει και το όνομά της είναι παρούσα από τη γέννηση.

Εμφανίζεται όταν η σπονδυλική στήλη αποτυγχάνει να αναπτυχθεί φυσιολογικά κατά τη διάρκεια της κύησης.

Τα οστά ή δεν σχηματίζονται όπως θα έπρεπε ή μπορεί πολλοί σπόνδυλοι μπορεί να συγχωνευθούν μεταξύ τους.

Η συγγενής κύφωση συνήθως επιδεινώνεται καθώς το παιδί μεγαλώνει.

Οι ασθενείς με συγγενή κύφωση συχνά χρειάζονται χειρουργική αντιμετώπιση σε πολύ νεαρή ηλικία για να σταματήσει η εξέλιξη της καμπύλης. Η συνεχής επανεκτίμηση σε αυτό τον τύπο της πάθησης κρίνεται απαραίτητη.

Πολλές φορές, αυτοί οι ασθενείς έχουν και άλλα συνοδά προβλήματα και επιπλέον γενετικές ανωμαλίες που επηρεάζουν άλλα μέρη του σώματος π.χ. καρδιά, νεφρά κλπ.

Ας εξετάσουμε τις διαφορετικές αιτίες που μπορεί να οδηγήσουν σε κυφωτική στάση ή κύφωση.

Αιτίες

Ένας από τους λόγους που οι άνθρωποι αναπτύσσουν κυφωτική συμπεριφορά είναι η κακή στάση του σώματος. Αυτό όμως ισχύει μόνο για ορισμένους τύπους κύφωσης.

Οι κύριες αιτίες της κύφωσης μπορεί να είναι:

• Οστεοπόρωση: Τα αδύναμα οστά μπορούν να προκαλέσουν καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, ειδικά εάν οι εξασθενημένοι σπόνδυλοι αναπτύξουν συμπιεστικά κατάγματα.
• Εκφυλιστικές ασθένειες των οστών: π.χ. αρθρίτιδα κ.ά.
• Διαταραχές και παθήσεις σχετικές με την ηλικία: π.χ. ολίσθηση δίσκων, κήλες κ.ά.
• Νευρικές βλάβες: π.χ. εγκεφαλική παράλυση, λόγο της ασσυμετρίας και της λάθος στάση του κορμού, μπορεί να οδηγήσει σε κύφωση
• Τραυματισμοί: που μπορεί να προκαλέσουν διαταραχή στη δομή των σπονδύλων
• Διαταραχές της σπονδυλικής στήλης: π.χ. σκολίωση κ.ά.
• Νόσος Scheuermann: Αυτή η ασθένεια ξεκινά τυπικά κατά τη διάρκεια της εκρήξεως ανάπτυξης που εμφανίζεται πριν από την εφηβεία. Η πάθηση φαίνεται να εμφανίζεται σε οικογένειες.
• Ιδιοπαθείς διαταραχές: Τα οστά της σπονδυλικής στήλης που δεν αναπτύσσονται σωστά πριν από τη γέννηση μπορούν να προκαλέσουν ανωμαλίες στην οργάνωση της ΣΣ.
• Κληρονομικότητα: παίζει έναν αρκετά σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση κύφωσης
• Κατάγματα: μπορούν να οδηγήσουν σε εντονότερη καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης. Από αυτά τα συμπιεστικά είναι τα πιο συνηθισμένα.
• Σύνδρομα ή ασθένειες: π.χ. σύνδρομο Ehlers-Danlos, η παραμόρφωση του Gibbus (μια μορφή δομικής κύφωσης, συχνά κατόπιν φυματίωσης).
• Όγκοι: που μπορεί να προκαλέσουν διαταραχή στη στάση ή και την ίδια την δομική σχέση των σπονδύλων μεταξύ τους
• Ιατρικά αίτια: π.χ. πεταλεκτομή κ.ά.
• Διατροφή: οι διατροφικές ελλείψεις, ειδικά κατά την παιδική ηλικία, όπως η ανεπάρκεια βιταμίνης D που προκαλεί ραχίτιδα, και τελικά κύφωση

Η κύφωση μπορεί επίσης να προκληθεί και από άλλες υποκείμενες ασθένειες ή διαταραχές στην υγεία του ατόμου.

Πώς μπορεί όμως να αντιληφθεί κάποιος ότι υπάρχει αυτό το πρόβλημα σε αυτόν ή το παιδί του;

Συμπτώματα

Το πιο εμφανές σύμπτωμα της πάθησης σαφώς είναι η κλίση ή το εμφανές κύρτωμα στο θώρακα και ίσως ο πόνος κατά την έκταση του κορμού.

Οι στρογγυλεμένοι ώμοι δεν είναι πάντα σημάδι κύφωσης, αλλά η συνεχής κυφωτική στάση μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητες εμφάνισης της.

Η ήπια μορφή μπορεί να μην προκαλέσει εμφανή σημεία ή συμπτώματα. Αυτά ποικίλλουν, ανάλογα με την αιτία και τη σοβαρότητα της καμπύλης.

Τα πιο συχνά συμπτώματα αυτής της πάθησης είναι:

• Κόπωση (συνήθως μετά από έντονη δραστηριότητα)
• Ήπιος ή/και σοβαρός πόνος στην πλάτη (σε ηρεμία ή/και κατά την κίνηση)
• Πόνος στο πίσω μέρος των μυών των μηρών (ή ευαισθησία των οπίσθιων μηριαίων)
• Στρογγυλεμένοι ώμοι (γέρνουν προς τα εμπρός)
• Δυσκαμψία της σπονδυλικής στήλης
• Σφιχτοί μηριαίοι (οι μύες στο πίσω μέρος του μηρού)
• Διαφορά στο ύψος των ώμων
• Το κεφάλι σκύβει προς τα εμπρός σε σύγκριση με το υπόλοιπο σώμα
• Ασύμμετρη θέση των δύο ωμοπλατών στην όρθια στάση
• Ασυμμετρία στην θωρακική μοίρα της ΣΣ όταν κάνει το άτομο κάνει επίκυψη

Σπάνια, με την πάροδο του χρόνου, οι προοδευτικές κυρτώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε:

• Αδυναμία, μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα πόδια
• Απώλεια της αίσθησης σε κάποια σημεία της ΣΣ
• Αλλαγές στις συνήθειες του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης
• Δύσπνοια, αναπνευστικές δυσκολίες ή καρδιακά προβλήματα εξαιτίας του περιορισμού του ζωτικού χώρου της ΘΜΣΣ
• Περιορισμένες φυσικές λειτουργίες εξαιτίας συμπίεσης του νωτιαίου μυελού της ΣΣ
• Προβλήματα ισορροπίας
• Δυσκολία στην οπτική επαφή σε ευθυτενή στάση, την οδήγηση κ.ά.
• Πεπτικά προβλήματα π.χ. ΓΟΠ
• Περιορισμένη ποιότητα ζωής σε σοβαρές περιπτώσεις
• Αισθητικά προβλήματα ειδικά στην εφηβεία μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλή αυτοεκτίμηση

Πότε να δείτε γιατρό

Επιβάλλεται η επίσκεψη στον ειδικό εάν παρατηρηθεί αυξημένη καμπύλη στο άνω μέρος της πλάτης ή στη σπονδυλική στήλη στον ενήλικα ή στο παιδί του.

Ο ιατρός είναι αυτός που πρέπει να συμβουλευτεί κάποιος όταν εμφανίζει κάποια από τα ανωτέρα συμπτώματα ώστε να γίνει και η διάγνωση της κύφωσης.

Διάγνωση

Για τη σωστή διάγνωση ο γιατρός θα πρέπει:

• να πάρει πλήρες ιατρικό ιστορικό, 
• να κάνει κλινική εξέταση και
• να δώσει διαγνωστικές εξετάσεις.

Στην περίπτωση που αφορά σε παιδί, κρίνονται απαραίτητα: 

• το πλήρες προγεννητικό και ιστορικό γέννησης
• οι τυχόν κληρονομικοί παράγοντες που μπορεί να σχετίζονται στην εμφάνιση της πάθησης
• ενδιαφέρει η κάλυψη των αναπτυξιακών ορόσημων καθώς ορισμένοι τύποι κύφωσης μπορεί να σχετίζονται με άλλες νευρομυϊκές διαταραχές
• σε περίπτωση αναπτυξιακών καθυστερήσεων θα χρειαστεί περαιτέρω ιατρική διερεύνηση.

Κλινική εξέταση

Η κλινική εξέταση έχει συγκεκριμένο και ακριβή τρόπο που γίνεται ώστε ο γιατρός να διεξάγει τα σαφή και σωστά συμπεράσματα.

• Παρατήρηση

Αυτή περιλαμβάνει τη φυσική εξέταση της πλάτης του παιδιού, με παρατήρηση, ψηλάφηση και πιέσεις για τον προσδιορισμό τυχόν σημείων ευαισθησίας.

• Δοκιμή κάμψης του Adam

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, το άτομο σκύβει μπροστά με τα δύο πόδια ενωμένα, τα γόνατα ίσια και τα χέρια να κρέμονται ελεύθερα.

Δίνει τη δυνατότητα στον γιατρό σας να δει καλύτερα την κλίση της σπονδυλικής στήλης και να παρατηρήσει οποιαδήποτε παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης.

• Test της ύπτιας κατάκλισης

Η ύπτια κατάκλιση μπορεί να δώσει πληροφορίες για την ευκαμπτότητα ή όχι της ΣΣ ώστε να γίνει μία πρώτη εκτίμηση για τον τύπο της κύφωσης.

• Ακτινογραφία

Οι ακτινογραφίες από διαφορετικές γωνίες θα καθορίσουν εάν υπάρχουν αλλαγές στους σπονδύλους ή άλλες οστικές ανωμαλίες.

Επίσης θα βοηθήσουν στη μέτρηση του βαθμού της κυφωτικής καμπύλης.

Μια καμπύλη που είναι μεγαλύτερη από 50° μοίρες θεωρείται μη φυσιολογική. Ωστόσο, δεν υποδηλώνει απαραίτητα την ανάγκη για επεμβατικές θεραπείες.

• Δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας

Εάν το κύρτωμα είναι μεγάλο, και υπονοεί δυσκολία στην αναπνευστική διαδικασία, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει εξετάσεις πνευμονικής λειτουργίας.

Αυτές οι εξετάσεις θα προσδιορίσουν αν η αναπνευστική λειτουργία είναι φυσιολογική ή υπάρχει κάποιος περιορισμός της λόγω του μειωμένου χώρου στο στήθος.

• Νευρολογική εξέταση

Σε ασθενείς με συγγενή κύφωση, οι προοδευτικές καμπύλες μπορεί να οδηγήσουν σε συμπτώματα συμπίεσης του νωτιαίου μυελού.

Ο πόνος, το μυρμήγκιασμα, το μούδιασμα ή αδυναμία στο κάτω μέρος του σώματος μπορεί να είναι κάποια από τα συνοδά προβλήματα σε αυτές τις περιπτώσεις.

• Μαγνητική τομογραφία (MRI)

Είναι μία εξέταση που σε κάποιες περιπτώσεις κρίνεται απαραίτητη καθώς καθορίζει την περαιτέρω αντιμετώπιση.

Πώς μπορούμε όμως να αντιμετωπίσουμε αυτή την πάθηση;

Θεραπεία

Ο στόχος της θεραπείας είναι να σταματήσει την εξέλιξη της καμπύλης και να αποτρέψει την παραμόρφωση.

Η θεραπεία που θα επιλεγεί εξαρτάται από:

• Την ηλικία και η γενική υγεία του ατόμου και ο αριθμός των υπολειπόμενων ετών ανάπτυξης αν πρόκειται για παιδί.
• Το ιατρικό ιστορικό.
• Τον τύπο.
• Τη σοβαρότητα της καμπύλης.

Τα είδη της θεραπευτικής προσέγγισης είναι δύο: 

• 1. Συντηρητική αντιμετώπιση

Αυτή η θεραπεία συστήνεται συνήθως σε άτομα με στατική κύφωση ή σε ασθενείς με κύφωση Scheuermann που έχουν καμπύλες μικρότερες από 70°-75° μοίρες.

Είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί ότι υπάρχουν συνεχής επανεξετάσεις, όταν πρόκειται για παιδιά, ώστε να παρακολουθείται η εξέλιξη της καμπύλης.

Εάν η καμπύλη δεν επιδεινωθεί ή δεν γίνει επώδυνη, μπορεί να μη χρειαστεί περαιτέρω κάποια επεμβατική θεραπεία.

Η συντηρητική αντιμετώπιση περιλαμβάνει:

• Φυσικοθεραπεία

Η άσκηση και ενδυνάμωση των μυών της πλάτης και του κορμού γενικότερα βοηθούν στην οργάνωση της στάσης.

Η ανακούφιση από τον πόνο, επίσης είναι ένας πολύ σοβαρός στόχος της φυσικοθεραπευτικής παρέμβασης.

Οι διατάσεις ειδικά στους οπίσθιους μηριαίους επιβάλλονται, ώστε να αυξήσουν και να διατηρήσουν τη σωστή ευθυγράμμιση της ΣΣ.

Τελευταία η μέθοδος Schroth, κερδίζει συνεχώς στην αντιμετώπιση της κύφωσης και σκολίωσης.

Είναι ένα σύστημα φυσικοθεραπείας που περιλαμβάνει ασκήσεις βασισμένες στη στοχευμένη αναπνοή ώστε να ενεργοποιηθούν μύες και αρθρώσεις που λειτουργούν ευθυγραμμιστικά στη ΣΣ.

• Ανατομικά στρώματα

Πολλοί χρησιμοποιούν ανατομικά στρώματα για να διορθώσουν την κύφωση ενώ κοιμούνται.

• Φαρμακευτική αγωγή

Ίσως δοθεί σύσταση για κάποια στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα από το γιατρό, για να βοηθήσει στην ανακούφιση από τον πόνο στην πλάτη.

• Κηδεμόνες

Οι κηδεμόνες συνήθως συστήνονται σε ασθενείς με ιδιοπαθή κύφωση ή νόσο του Scheuermann εξαιτίας της συνεχούς εξελικτικής πορείας της πάθησης.

Ο τύπος του νάρθηκα και ο αριθμός των ωρών που συστήνεται να φοριέται ο κηδεμόνας εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της καμπύλης.

Ο νάρθηκας επαναπροσαρμόζεται καθώς υπάρχει βελτίωση στην καμπύλη.

Συνήθως, ο νάρθηκας συνεχίζει να υποστηρίζει τη φυσικοθεραπεία μέχρι να τελειώσει η σκελετική ανάπτυξη.

• 2. Χειρουργική αντιμετώπιση

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να συνιστάται για σοβαρή ιδιοπαθή κύφωση, συγγενή κύφωση και ασθενείς με κύφωση Scheuermann (> 70 έως 75 μοίρες).

Η πιο συνηθισμένη μέθοδος χειρουργικής επέμβασης για τη θεραπεία της κύφωσης είναι η σπονδυλοδεσία.

Οι στόχοι της χειρουργικής σπονδυλικής ανάταξης είναι:

• Μείωση του βαθμού της καμπύλης
• Αποτροπή της περαιτέρω εξέλιξης της καμπύλης
• Διατήρηση της βελτίωσης ευθειασμού της ΣΣ με την πάροδο του χρόνου
• Ανακούφιση του πόνου
• Απελευθέρωση των ζωτικών οργάνων όταν υπάρχει συμπίεση τους
• Απελευθέρωση του νωτιαίου μυελού στο σπονδυλικό σωλήνα
• Οργάνωση της ισορροπίας
• Επανοργάνωση των πεπτικών ή/και άλλων δυσλειτουργιών του σώματος

Επιπλοκές του χειρουργείου

Ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών από τη χειρουργική επέμβαση σπονδυλοδεσίας για την κύφωση εκτιμάται ότι είναι 5%, παρόμοιος με τους κινδύνους της χειρουργικής επέμβασης για τη σκολίωση.

Τα τελευταία χρόνια η επιστήμη έχει προχωρήσει στην αντιμετώπιση των κυφώσεων και σκολιώσεων σε επίπεδο παραμόρφωσης. Υπάρχουν νέες χειρουργικές τεχνικές που έχουν πολύ καλά αποτελέσματα με διάρκεια στο χρόνο.

Θα αναρωτιέται κανείς όμως, μας αφορά όλους η κύφωση;…

Ποιος μπορεί να εμφανίσει κύφωση;

Η κύφωση εμφανίζεται συχνότερα στους εφήβους, και λόγο στάσης και επειδή τα οστά σε αυτή την ηλικία αναπτύσσονται ταχύτατα.

Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας καθώς οι σπόνδυλοι χάνουν την ευλυγισία και η σπονδυλική στήλη μπορεί να αρχίσει να γέρνει προς τα εμπρός.

Δεν είναι πλήρως κατανοητό επιστημονικά γιατί κάποιοι αναπτύσσουν κύφωση ενώ άλλοι όχι.

Ωστόσο, στατιστικά αξίζει να αναφερθεί ότι:

• η ορθοστατική κύφωση είναι πιο κοινή σε έφηβους, άτομα άνω των 40 ετών και γυναίκες.
• η κύφωση του Scheuermann είναι πιο συχνή στους άντρες με διπλάσιο ποσοστό σε σύγκριση με τις γυναίκες, σε ηλικίες 13-16 ετών.
• αυτή που σχετίζεται με την ηλικία επηρεάζει άτομα με οστεοπόρωση κυρίως γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση.

Και φυσικά κατόπιν τούτων προκύπτει εύλογα το ερώτημα αν και πώς μπορούμε να προλάβουμε την κύφωση.

Πρόληψη

Η σπονδυλική σας στήλη δεν πρέπει να είναι τελείως ίσια.

Μια υγιής σπονδυλική στήλη έχει τρεις φυσιολογικές απαλές καμπύλες.

Αυτές οι καμπύλες βοηθούν τη σπονδυλική στήλη να απορροφά τους κραδασμούς, να υποστηρίζει το κεφάλι και να διατηρεί το σώμα σταθερό.

Οι τρόποι πρόληψης είναι η άσκηση, ο έλεγχος του βάρους και η έγκαιρη διάγνωση.

Προληπτικά συστήνεται:

• Διατήρηση της καλής στάσης του σώματος με άσκηση ενισχύοντας κοιλιακούς και ραχιαίους και οπίσθιους μηριαίους μύες.
• Διατήρηση ενός υγιούς βάρους.
• Προσοχή στη μεταφορά τσαντών ή σχολικών βιβλίων ειδικά στα παιδιά.
• Επίσκεψη στον ειδικό αν υπάρχει κάποια υπόνοια για κύφωση ώστε να γίνει έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.

Ποια είναι όμως η προοπτική για την λειτουργικότητα σε ένα άτομο με κύφωση;

Πρόγνωση

Η έγκαιρη διάγνωση προσφέρει την καλύτερη προοπτική.

Εάν η κύφωση διαγνωστεί έγκαιρα, πολλοί ασθενείς μπορούν να αντιμετωπιστούν επιτυχώς χωρίς χειρουργική επέμβαση (εξαρτάται πάντα από τον τύπο και τη σοβαρότητα). Έτσι, θα συνεχίσουν να έχουν ενεργή και υγιή ζωή.

Η θεραπεία ωστόσο κρίνεται απαραίτητη για να μην χειροτερέψει η κατάσταση, οδηγώντας σε προβλήματα υγείας.

Είναι σημαντικό να παρακολουθείται η εξέλιξη της πάθησης τακτικά και με σύγχρονη φυσικοθεραπευτική παρέμβαση για να διατηρηθεί η καλή στάση.

Αυτά τα βήματα βοηθούν να βεβαιωθεί κάποιος ότι η καμπύλη δεν επιδεινώνεται και δεν αποτελεί πρόβλημα στην καθημερινότητα.

Σήμερα ο παιδίατρος ή ο οικογενειακός γιατρός, αλλά και σχολικά προγράμματα, αξιολογούν την πιθανότητα εμφάνισης κύφωσης.

Ας δούμε λοιπόν, πόσο συχνή είναι η εμφάνιση της πάθησης σύμφωνα με τις στατιστικές μελέτες.

Πόσο συχνή είναι η κύφωση;

Η κύφωση συμβαίνει σε περίπου 4-10% των παιδιών σχολικής ηλικίας.

Η κύφωση του Scheuermann αποτελεί την πλειονότητα στις περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις, με τα αγόρια υπερτερούν σε ποσοστό 2:1 περίπου περισσότερο από τα κορίτσια.

Τα περισσότερα άτομα με κύφωση διαγνώσονται μεταξύ 12-17 ετών.

Αλλά εφόσον διαγνωστεί έγκαιρα ή αποκατασταθεί η πάθηση υπάρχει περίπτωση να υποτροπιάσει;

Μπορεί η κύφωση να επανέλθει;

Η κύφωση, δυστυχώς μπορεί και να επιστρέψει, αν δεν τηρούνται κάποιες οδηγίες, ακόμη και μετά τη θεραπεία.

Πώς μπορεί να προληφθεί η επανεμφάνιση της κυφωτικής στάσης; Αυτό είναι το επόμενο που θα απαντήσουμε.

Πώς βοηθά η φυσικοθεραπεία στην κύφωση;

Ο φυσικοθεραπευτής ως επαγγελματίας υγείας είναι αυτός που θα βοηθήσει τον ασθενή να διορθώση τη στάση του και να αποτρέψει πιθανή υποτροπή. 

Αρχικά θα ζητήσει ένα πλήρες ιστορικό, όλες τις εξετάσεις που έχει κάνει ο ασθενής και θα εκτιμήσει κλινικά την κατάστασή του.

Εφόσον είναι εξειδικευμένος στην αντιμετώπιση της κύφωσης θα οργανώσει και το θεραπευτικό πλάνο βάση των αναγκών και των ιδιαιτεροτήτων της κατάστασης του ατόμου.

Γενικότερα αυτά που πετυχαίνει η σωστή φυσικοθεραπευτική παρέμβαση είναι τα εξής:

• είναι ο μόνος τρόπος πρόληψης και αποφυγής επανεμφάνισης της κύφωσης.
• οι φυσιοθεραπευτές παρέχουν σχήματα άσκησης και θεραπευτικής πρακτικής για την αντιμετώπιση της μυϊκής ανισορροπίας που σχετίζεται με τη συγκεκριμένη πάθηση.
• η στοχευμένη άσκηση ενισχύει τους μύες της πλάτης και του κορμού και βοηθάει στη βελτίωση της στάσης του σώματος.
• είναι ο τρόπος για να σταματήσει την εξέλιξη της κύφωσης σε παιδιά που εξακολουθούν να αναπτύσσονται ώστε να αποφύγουν περαιτέρω παραμορφώσεις.
• αυξάνει τα ποσοστά διόρθωσης της παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης σε περιπτώσεις που έχουμε πλήρες ύψος και έχει ολοκληρωθεί η ανάπτυξη.
• βοηθά στην επιτυχή κινητική δράση χωρίς να κοπιάζει το άτομο αφού είναι απόλυτα εξατομικευμένη και εξειδικευμένη αναλόγως τις ανάγκες του κάθε ατόμου.

Συμπέρασμα

Η άσκηση όταν είναι εξειδικευμένη έχει τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα και εξασφαλίζει την κινητική οργάνωση άμεσα.

Ζητήστε τη συμβουλή εξειδικευμένου φυσικοθεραπευτή ώστε να έχετε τα καλύτερα αποτελέσματα για τον εαυτό σας ή το παιδί σας.